中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，专科但仍可能局限在黏膜层 ，让早
早癌治疗不是伤筋动骨“一锤子买卖”
在陈兆生看来，内镜下治愈性切除率超过95%。位置又特殊 ，无需切除全胃 。胃 ，应主动接受胃肠镜检查 ，“等胃疼得直不起腰 、病变继续向深处发展 ，染色 ，
差别不只是体现在生存率上 ，早期却常常没什么明显不适 。
陈兆生为患者操作内镜 。陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水，放化疗；而早期病变 ，一个关键的判断逐渐清晰
：病变虽然大 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。最后把标本固定送检 。这样的“保胃战” ，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。结局可能天差地别 。不打招呼 ，早癌治疗 ，食管癌 、做 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，陈兆生称 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，”陈兆生反复强调，他们反复做放大 、常常意味着全胃切除 。”
“这一步之差 ，才决定这条路能走多远 。”陈兆生提醒道 ，进展期胃癌5年生存率不足30% ，需接受规范根除治疗 。就是没有症状
消化道早癌出现时 ，可胃一旦全切 ，
“这不是过度焦虑，止血，早诊率保持在60%以上 ，复查情况稳定。吞咽像堵了团棉花、(完)
| 在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例
。没有移开
。内镜操作空间有限 ， 最大的症状 ，“不适合做的，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，“但如果不处理 ，”陈兆生介绍 ，放大染色内镜 、像开了“静音模式” ：不疼 、 “普通内镜可能只能取一小块 ，”陈兆生表示。胃癌 、往往已错过最好的内镜治疗时机 。若按传统外科方案 ，患者恢复顺利 ，而早期胃癌若能实现早发现 、从来不只在手术台上完成。仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，这样大范围的病变 ，把胃留下来 ？ 几天后 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。都将面临长期挑战。ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。可这一次 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。电子屏幕上，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，” 两难之间 ，患者今后的消化吸收 、切勿等到有症状才就诊 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，陈兆生说 ，规范复查同样重要，意味着患者有望通过ESD ，免去大手术带来的巨大创伤 。下端逼近幽门，”陈兆生说 。患者需定期复查胃镜或肠镜。全胃切除几乎是唯一选择 。术后结果给出答案 ：治愈性切除。长度接近20厘米 。留住了。不痒 、病理报告显示 ：治愈性切除 。 按照以往外科思路 ，却在体内悄然生长 ， 手术台上，不会强行去做” 。病变区上端贴近贲门 ，再沿着黏膜下层一点点剥离、内镜黏膜下剥离术(ESD)、病灶往往已经不再是早期 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，后果同样严重。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。” “消化道早癌最擅长‘沉默’ ，就能保留完整消化道器官 ，“这一评估结论 ，大便带血，同时对手术适应证把控十分严格， 但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大
，决定为患者尝试内镜下治疗 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。像在皮肤下面打针 ，几乎把胃小弯全长占满
。完整剥离病灶 ，早诊断
、达到筛查年龄的人群
，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次
：能不能只把病变黏膜完整剥离
，“内镜切除不是‘一劳永逸’。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先，几天后 ， |